Инструкция  

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ

Первая помощь - это совокупность простых, целесообразных действий, направленных на сохранение здоровья и жизни потерпевшего. Во-первых, если есть необходимость и возможность, необходимо вынести потерпевшего с места происшествия. Во-вторых, осмотреть поврежденные участки тела, оценить состояние потерпевшего, остановить кровотечение и обработать эти участки. Потом необходимо иммобилизировать переломы и предотвратить травматический шок.

При оказании первой доврачебной помощи необходимо руководствоваться следующими принципами:

1.  правильность и целесообразность;

2.  скорость.

3. продуманность, решительность, спокойствие.

       ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ, ТРАВМАХ

Потеря сознания - это состояние, когда потерпевший не реагирует ни на .что, недвижим, не отвечает на вопросы.

Причины могут быть различными, однако все они связаны с поражением центра сознания - мозга (при травмах, шоке, недостатка кислорода, обморожении и т.п.).

Признаки определяются в широком спектре симптомов, начиная от шока, беспамятства и заканчиваются состоянием клинической смерти. При потере сознания большую опасность для жизни потерпевшего представляет западение языка и попадание блевотных масс в дыхательные пути, что приводит к их закупориванию.

Помощь. В первую очередь необходимо вынести пострадавшего с места происшествия, освободить дыхательные пути, положить на бок. В случае остановки дыхания и сердцебиения необходимо начать оживление методом искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Человека, потерявшего сознание, нельзя пытаться привести в сознание, транспортировать его необходимо в фиксированном состоянии на боку.

Оживление состоит из двух основных процедур: мероприятий по восстановлению дыхания (искусственное дыхание) и сердечной деятельности (внешний массаж сердца). Тому, кто оказывает доврачебную помощь, необходимо различать признаки жизни смерти. Так сердцебиение определяется рукой либо на слух слева, ниже соска, а также на шее, там, где проходит крупнейшая - сонная артерия, либо на внутренней стороне предплечья. Дыхание определяется по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу потерпевшего, по сужению зрачков при внезапном освещении глаз, либо после их затемнения рукой. При определении признаков жизни необходимо немедленно начать оказание помощи. Однако даже и при отсутствии перечисленных признаков до тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, необходимо оказывать ему помощь в полном объеме. Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической. Клиническая смерть длится 5-7 минут, однако необратимые явления в клетках отсутствуют. В этот период, пока не произошло тяжелых поражений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. Первыми признаками биологической смерти являются: помутнение роговицы и её высыхание, деформация глаза при сдавливании, трупное окоченение, трупные синеватые пятна.

Искусственное дыхание. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является «из легких в легкие», которое проводится «изо рта в рот» либо «изо рта в нос». Для этого отводят голову потерпевшего максимально назад и пальцами закрывают нос (либо губы). Делают глубокий вдох, прижимают свои губы к губам пострадавшего и быстро делают глубокий выдох ему в рот. Вдувание повторяют несколько раз, с частотой 12-20 вдуваний в минуту. В гигиенических целях рекомендуется рот пострадавшего прикрыть куском ткани (носовой платок, бинт, косынка и т.п.). Если повреждено лицо, и проводить искусственное дыхание «из легких в легкие» невозможно, необходимо применить метод сдавливания и расширения грудной клетки путем складывания и прижимания рук пострадавшего к грудной клетке с их последующим разведением в стороны.

Внешний массаж сердца осуществляется в случае его остановки. При этом делается ритмичное сдавливание сердца между грудной клеткой и позвоночником. На нижнюю часть грудной клетки кладут внутренней стороной запястья одну руку, на которую с силой надавливают (с частотой 60 раз в минуту) положеной сверху другой рукой. Сила сдавливания должна быть такой, чтобы грудная клетка смещалась в глубину на 4 - 5 см. Массаж сердца целесообразно проводить параллельно с искусственным дыханием, для чего после 2 - 3-х искусственных вдохов делают 15 сдавливаний грудной клетки.

При правильном массаже сердца, во время надавливания на грудную клетку чувствуется легкое движение сонной артерии, и сузятся, на протяжении нескольких секунд, зрачки, а также порозовеет кожа лица и губы, появятся самостоятельные вдохи. Не теряйте внимания, не забывайте о возможности остановки сердца либо дыхания. Вы только начали оказывать первую помощь. Будьте готовы к внезапному второму приступу. Для того чтобы его не пропустить, необходимо следить за зрачками, цветом кожи и дыханием, регулярно проверять частоту и ритмичность пульса.

Шок. Причина - сильная боль, потеря крови, образование в поврежденных тканях вредных продуктов, приводящих к ослаблению защитных возможностей организма, вследствие чего возникают нарушения кровообращения, дыхания обмена веществ,

Признаки - бледность, холодный пот, расширение зрачков, кратковременная потеря сознания, учащенное дыхание и пульс, снижение артериального давления. При тяжелом шоке - рвота, жажда, пепельный цвет лица, посинение губ, мочек ушей, кончиков пальцев. Иногда может наблюдаться невольное мочевыделение.

Помощь. Предотвращением развития шока является своевременная и эффективная помощь, которая оказывается при любом ранении. Если шок усилился, необходимо оказать первую помощь, которая соответствует виду ранения (например, остановить кровотечение, иммобилизировать перелом и т.п.). Затем пострадавшего закутывают в покрывало, кладут в горизонтальное положение с немного опущенной головой. При жажде, если нет повреждений внутренних органов, дают пить воду. Мероприятиями, препятствующими возникновению шока, являются: тишина, тепло (но не перегрев), уменьшение боли, питье жидкости.

Обморок. Причина - внезапная недостаточность кровенаполнения мозга под воздействием нервно - эмоционального возбуждения, страха, вертикального ускорения тела, боли, недостатка свежего воздуха. Данные факторы содействуют рефлекторному расширению мышечных сосудов, вследствие чего обескровливается мозг.

Признаки. Обычно обморок наступает внезапно, однако иногда перед ним бывает бледность, рвота, позывы на рвоту, слабость, зевота, повышенное потоотделение. Во время обморока пульс наполняется до 40 - 50 ударов в минуту.

Помощь. При обмороке необходимо положить больного на спину, немного поднять (на 15 - 20 см.) нижние конечности для улучшения кровообращения мозга. Затем освобождают шею и грудь от одежды, которая их сдавливает, шлепают по щекам, поливают лицо и грудь холодной водой, дают нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший начинает дышать с хрипами либо дыхание отсутствует, необходимо предположить западание языка. В крайнем случае, осуществляются мероприятия для оживления.

Сотрясение мозга. Причины - травматическое повреждение тканей и деятельности мозга вследствие падения на голову, при ударах и ушибах головы. При этом могут возникать мелкие кровоизлияния и опухоли мозговой ткани.

Признаки — моментальная потеря сознания, которая может быть кратковременной либо длиться несколько часов. Могут наблюдаться нарушения дыхания, пульса, тошнота, рвота.

Помощь. Для предотвращения удушения пострадавшего в бессознательном состоянии освобождают от западания языка либо рвотных масс, его кладут на бок либо спину, при этом голова может быть повернута в сторону. На голову кладут охлаждающие компрессы, при отсутствии либо нарушениях дыхания проводят искусственное оживление. Пострадавшего ни в коем случае нельзя пытаться напоить! При первой возможности пострадавшего необходимо транспортировать в медицинское учреждение в сопровождении лица, умеющего оказывать помощь для оживления.

Кровотечения. Причины - повреждения целостности кровеносных сосудов вследствие механического либо патологического нарушения.

Признаки - артериальное кровотечение характеризуется ярко - красным цветом крови, кровь бьет фонтанчиком, при капиллярном кровотечении она выделяется каплями, венозная кровь имеет темно - красную окраску.

Помощь. Артериальное кровотечение останавливают при помощи давящей повязки. При кровотечении из большой артерии для остановки притока крови к участку раны прижимают артерию пальцем выше места ранения, затем накладывают давящую повязку. При кровотечении из голенной артерии накладывают жгут выше места кровотечения. Под жгут подкладывают слой марли, чтобы не повредить кожу и нервы, и вставляют записку с указанием времени его наложения. Продолжительность использования жгута ограничивается двумя часами, в противном случае конечность омертвеет. Если на протяжении этого периода отсутствует возможность оказать дополнительную помощь, то через 1,5 - 2 часа жгут на несколько минут отпускается (до покраснения кожи), кровотечение при этом уменьшают другими методами (например, сдавливающим тампоном), а затем снова затягивают жгут. При кровотечении из главной шейной (сонной) артерии, рану по возможности сдавливают пальцами, после чего набивают большим количеством марли, т.е. делают тампонирование.

Капиллярное кровотечение хорошо останавливается давящей повязкой, после чего кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, спирта, водки, одеколона. Если из раны выступает посторонний предмет, в месте его локализации необходимо сделать отверстие в повязке, иначе этот предмет может глубже проникнуть в рану и вызвать осложнения. Венозное кровотечение остановить значительно легче, чем артериальную. Часто достаточно поднять конечность, максимально согнуть её в суставе, наложить давящую повязку.

В случае если пострадавший откашливается ярко - красной пенной кровью -кровотечение в легких. При этом дыхание затруднено. Больного кладут в полулежащее положение, под спину подкладывают валик, на грудь кладут холодный компресс. Запрещается говорить и двигаться, необходима срочная госпитализация.

Кровотечение из пищевого тракта характеризуется рвотой запекшейся темно -коричневой кровью. Положение пострадавшему обеспечивается такое же самое, что и при кровотечении из легких, однако ноги сгибаются в коленях. При значительной потере крови может наступить острое малокровие, возникнуть шок. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, по возможности напоить чаем. Затем телу пострадавшего создают такое положение, при котором голова, для нормального её кровоснабжения, должна быть немного ниже туловища.

Термические ожоги. Возникают при действии высокой температуры (пламя, попадание на кожу горячей жидкости, раскаленных предметов).

Признаки. В зависимости от тяжести различаются ожоги четырех степеней: I -покраснение кожи и её опухоль; II - волдыри, наполненные желтоватой жидкостью; III -образование некроза кожи (струпьев); IV - обугливание тканей. При больших ожогах возникает шок!

Помощь. Необходимо быстро вывести либо вынести пострадавшего из зоны огня. При возгорании одежды необходимо немедленно его снять либо накинуть что - либо на пострадавшего (покрывало, мешок, ткань и т.п.), т.е. прекратить доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, гасить своим телом (если кататься по земле).

При ожогах I степени необходимо промыть пораженные участки кожи антисептическими средствами, затем обработать спиртом - сертификатом. К обоженным участкам нельзя прикасаться руками, нельзя прокалывать волдыри и отрывать прилипшие к местам ожогов куски одежды, нельзя накладывать мази, порошки. Обоженную поверхность накрывают чистой марлей. Если обоженного морозит, необходимо согреть его: укрыть, дать обильное питье. При сильных болях можно дать 100 - 150 мл. вина или водки. При потере сознания в результате отравления угарным газом необходимо дать понюхать нашатырный спирт. В случае остановки дыхания необходимо сделать искусственное дыхание.

ПОМОЩЬ ПРИ ОСОБЫХ ВИДАХ ТРАВМ

Поражение электрическим током. Причина - работа с техническими электрическими средствами, прямое прикосновение к проводнику либо источнику тока и непрямое - индуктивное. Переменный ток напряжением 220 В вызывает очень тяжелое поражение организма, которое усиливается при мокрой обуви и руках. Электрический ток вызывает изменения в нервной системе, её раздражение, паралич, спазмы мышц, ожоги. Может произойти судорожный спазм диафрагмы - главной дыхательной мышцы и сердца. Вследствие этого возникает остановка сердца и дыхания.

Помощь. Необходимо немедленно оторвать пострадавшего от проводника либо источника электрического тока, соблюдая осторожность. При отсутствии сознания, дыхания, пульса необходимо срочно начать оживление (искусственное дыхание, прямой массаж сердца) до полного восстановления функций, напоить большим количеством воды, согреть пострадавшего.

Попадание чужеродного тела в глаз. Причины - попадание пещинок, мелких насекомых, растительных частиц и т.п.

Признаки - боль, резь, слезотечение и покраснение глаза, сильное раздражение.

Помощь. Для удаления чужеродного тела необходимо оттянуть либо отвернуть веко. Чужеродное тело удаляют кончиком чистого носового платка либо ткани.

ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Отравление общего характера. Причина - употребление несвежих либо зараженных болезнетворными бактериями продуктов. Заболевание, как правило, начинается через 2-3 часа после употребления зараженных продуктов, иногда через 20 -26 часов.

Признаки - общее недомогание, тошнота, рвота (не одноразовая), схваткоподобная боль в животе, частый жидкий стул, бледность, жажда, повышение температуры тела до 38 - 40 градусов, частый слабый пульс, судороги. Рвота и понос обезвоживают организм, содействуют потере солей.

Помощь. Пострадавшему немедленно несколько раз промывают желудок (заставляют выпить 1,5 - 2 литра воды, а затем вызывают рвоту путем раздражения корня языка) до появления чистых промывных вод. Потом дают много чаю, соков, но не еду. Первый час необходимо постельное наблюдение за больным, чтобы предотвратить остановку дыхания и кровообращения.

»

Отравление окисью углерода. Причины - вдыхание угарного газа, генераторного газа, продуктов горения, дыма, вследствие чего в крови блокируется связь гемоглобина с кислородом, и ограничиваются условия для его перенесения кровью от легких к тканям.

Признаки - кожа ярко - розовая, обморок, шум в ушах, общая слабость, тошнота, рвота, слабый пульс, недвижимость, судороги, нарушение дыхания, работы сердца, потеря сознания на протяжении часа и даже нескольких суток (при тяжелых отравлениях). 

Помощь. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, освободить его от одежды, затрудняющей дыхание, дать понюхать нашатырный спирт. В случае остановки дыхания необходимо делать искусственное дыхание.